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2月 07, 2019

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商品訊息簡述:

醫療品質與安全受肯定北榮蘇澳暨員山分院獲頒2項國家標章認證

臺北榮總員山及蘇澳分院，醫療品質與安全受到肯定。員山分院以『翻轉銀髮so happy樂齡人生so easy─預防及延緩失能(智)社區據點介入成效』及蘇澳分院以『糖尿病視網膜病變整合照護』，雙雙獲得醫療院所類醫院社區服務組、醫院特色醫療組標章認證的殊榮。

臺北榮總員山分院長照整合服務中心執行長游曼玲表示，配合政府積極推展長照2.0政策，擴展社區啟動整合照護模式，以長照整合中心服務團隊為主軸，結合內城社區在地資源共同推展，於長者發生失能前或已有衰弱現象時，透過活潑、有趣的照護方案，提早預防失能(智)的發生及延緩其惡化為服務重點項目。

透過該院研發照護方案，培訓專業師資、指導員及協助員等71位，每週一至週五每日2小時提供整合性多重介入模式，包括規律運動與健康體能、團體認知活動、健康飲食諮詢、慢性病衛教等主題，並進行社區長者健康管理及追蹤，藉由據點活動，發揮長者現有能力、延緩退化，改善情緒，獲得好的生活品質，提升人際互動的機會。

長照整合服務中心與內城社區策略聯盟引進專業資源，提供多元化活動協力深耕社區，致使各項社會資源不斷挹注，使社區量能逐漸壯大，各社區據點爭相觀摩學習頗獲佳評，增加社區成就感，朝友善共好、成果共享、社區共榮等目標，達到健康樂活、在地安老、減少醫療及社會成本負擔的目的。

此外，根據統計，世界上約有兩億四千萬人罹患糖尿病，更是國人十大死因之一，在台灣每年花在治療糖尿病及相關併發症的支出達184億，約佔健保總額的4%，醫療負擔相當驚人。糖尿病及其相關併發症是造成病人發病率及死亡率的重要原因，且高盛行率的糖尿病視網膜病變更是造成視力嚴重損失的一大因素，如何在此病變之前介入適當的醫療服務，或處置得當的手術治療，讓病人免於失明之虞，是該院的責任之一。

早期發現與及時治療是避免糖尿病視網膜病變造成不可逆視力喪失的關鍵因素，蘇澳分院在主任熊夢平帶領下，結合門診及糖尿病照護網團隊人員，藉由增加糖尿病病人對視網膜病變的瞭解，制定標準化流程以提升病人受檢率。對於需要進一步接受治療的病人，引進玻璃體內抗血管生長因子抗體注射以及視網膜玻璃手術，同時整合手術團隊與病房護理人員給予病人全方位的照護。

配合現今推動分級醫療落實雙向轉診及影像分享技術的發達，從研究結果得知眼底照相的敏感性及特異性是有參考價值，可減少因散瞳的不適或是耗時，讓病人意願不高或是卻步，所以在醫療可近性較低的區域，可透過眼底照相檢查及眼科醫師的判讀，若檢查結果有異樣或是不清楚者，再轉介病人至醫療院所進一步檢查或處置；手術治療方面參考國內外相關文獻及專家意見，提供良好的照護，改善地區的糖尿病人的視力，回歸工作及生活品質。

該院院長孫卓卿表示，未來將持續朝長照2.0方向，加強醫護人員專業訓練，以提供宜蘭地區榮民及民眾最優質的服務，扮演地區醫院的角色與守護核心價值。

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狐臭怎麼辦？醫師詳解狐臭改善、治療方法

【早安健康／張承宇報導】夏天到了，想要穿上清涼的短袖、無袖上衣，卻害怕腋下異味引來他人眼光？狐臭是女性在夏天最常煩惱的問題之一，近年來學生因為狐臭而被同學排擠、霸凌的事件更是時有所聞，足見狐臭對生活影響甚鉅。這種惱人的異味，究竟該怎麼解決呢？就由日本皮膚科醫師解說狐臭如何改善與治療。

本文重點：

狐臭原因是什麼？
狐臭味道和生活習慣有關？
狐臭改善方法為何？狐臭止汗劑有用嗎？
狐臭治療方法為何？狐臭根治有可能嗎？

雖然狐臭不會帶來身體上的不適，卻容易讓人退避三舍，在現代社會容易造成社交上的嚴重影響，比較不能單純以「對身體的危害低就無大礙」來看待，也有影響到就業、就學的案例，部分患者狐臭經改善後甚至形容像是「重獲新生」。

狐臭原因

日本皮膚科醫師野田真喜表示，皮膚有兩種汗腺，分別是外分泌腺以及頂漿腺，所謂的狐臭就是分布在指腋下、外耳道、乳暈、外陰部等地方毛孔的頂漿腺分泌出來的汗，被皮膚表面的細菌分解所造成的特有味道，而頂漿腺又以腋下分布最多，所以腋下特別容易有異味。

野田真喜也整理了狐臭的特徵：

男女比例：男女人數差不多，女性稍微多一點。
人種：人種不同有狐臭的比例也不同，黑人接近100%，白人60%以上，日本人約10~15%，台灣人約10%。
年齡：青春期以後症狀會強烈，但中年以後會開始減輕。
高遺傳性：父母親都有狐臭，子女有狐臭的機率高達60~80% 。若父母其中僅一人有狐臭，則其子女有狐臭的機率為50% 左右。
和耳垢有關：因頂漿腺也有分布於外耳道，耳垢濕潤的人狐臭相對明顯。
和生活習慣有關：狐臭和飲食、精神狀態、腋下毛量有關。
和多汗症有關：狐臭常和多汗症合併發生。

狐臭改善方法

如果受到狐臭困擾，不妨先嘗試用下列方式改善：

保持清潔：運動流汗後一定要洗澡、仔細擦乾並且換上乾淨的衣服，保持皮膚清潔，可以降低異味。
改變飲食習慣：肉類、乳製品攝取過量會活化皮脂腺、頂漿腺，用餐時增加富含膳食纖維蔬菜的比例，不但有助改善異味，還能防三高、預防心血管疾病。
剃毛：剃毛、脫毛可保持腋下清潔，可以防止汗水、細菌附著，達到改善異味的效果。
外用藥：就診後醫師可能會開立處方外用藥「氯化鋁」來幫助止汗，改善異味。
止汗劑：市售止汗劑可以抑制汗水，讓異味不容易出現，適當使用有助減少狐臭困擾。但是使用時也要注意，如果止汗劑劑量過高，可能會導致接觸性皮膚炎或是毛孔阻塞導致毛囊發炎。
另外，購買止汗劑時務必注意包裝，要有衛生福利部核准之含藥化粧品許可證字號，且有傷口時（如除毛後的傷口等）不可使用，止汗劑的最佳使用時機在睡前、肌膚乾燥時，不宜在大量流汗後使用，且使用上不應過量，如有刺痛等情形應馬上停用並就醫。
生薑塗抹：台中醫院中醫科醫師邱瓊慧曾在受訪時表示，生薑可以控制皮膚酸鹼值，改變腋下菌群，達到去除狐臭的功效，但須注意只能以薑汁塗抹，不可整支拿起來摩擦，以免造成皮膚炎。

透過這些方式可以降低狐臭帶來的困擾，但因個人體質關係，若是無法得到明顯改善，野田真喜也表示，醫界較多的做法是進行微創手術治療，但要注意的是，雖然微創手術恢復期短、傷口小，但在進行手術前仍務必諮詢醫師，告知自身狀況，進行審慎評估。

狐臭根治有可能嗎？

盧靜怡皮膚專科診所主治醫師黃心穎曾在節目中表示，台灣常見的改善狐臭手術分為侵入式與非侵入式二種，大致上有以下類型：

狐臭治療方式1：侵入式治療

注射肉毒桿菌
透過注射肉毒桿菌抑制自主神經的功用，但維持期間短，約5~6個月，且健保不給付，要價不便宜，一次就要數萬元。
頂漿腺刮除術
透過各種機具、方式刮除頂漿腺，如旋轉刮刀等。而依據不同切除工具，傷口大小、恢復期各有不同，依據醫師技術有效果上的差異，也可能會造成明顯疤痕，但較能有效去除狐臭。
交感神經阻斷術
交感神經阻斷可以減少出汗、降低異味，但容易產生代償性出汗，從別地方如手部、腳步流更多汗，且可能有其他副作用，如身體溫度調控能力降低等。

狐臭治療方式2：非侵入式治療

電泳
機器會將水電解為氫離子，使汗管細胞變化、阻塞，阻擋排汗，但仍要持續使用，無法根治狐臭。
其他方式
隨著醫療科技進步，各醫美診所也針對狐臭推出了更新的治療方式，但可能因為普及率、健保不給付等問題，手術費用可能高達數萬元甚至以上，還可能有治療方式太新，缺點尚未被發現等問題。因此，如何取捨除了專業醫師的意見以外，務必要在決定手術之前多問、多看。

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