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 【Yahoo論壇／楊惠玫】治療癌症期間 別忽視另一個潛在敵人-惡病質

作者為營養師

根據研究發現，臨床中高達每5人就有1個癌症患者是死於營養不良，也就是惡病質，而非癌症本身，所以治療癌症期間要提早做好完善營養補充規畫，以避免招來惡病質，因此病友們要確實認識其特徵和預防要點。

• 代謝機能失調 惡病質悄悄上身

要預防惡病質之前，先要瞭解它的特徵，對很多人來說，惡病質是個陌生名詞，它是指病人體內癌細胞釋放大量發炎物質，以致於代謝機能失調，如果代謝的分解速率快過合成速率，身體在不得已情形下只能由分解肌肉及脂肪，來提供生理機能所需要的能量，長期累積就會出現體重減輕、肌肉流失和體脂肪下降的現象。

一旦有了惡病質，如果癌友沒能良好控制，除影響後續治療，嚴重時可能會讓癌細胞為所欲為無法控制，不停釋放大量發炎物質，使癌友健康每況愈下。

• 認識惡病質三階段 提早預防少煩惱

惡病質症狀不易發現，然而只要產生惡病質就難以恢復正常，怎樣在治療期間避免惡病質上身，是一堂必修課程！一般而言惡病質可分為三階段。

首先是惡病質前期，常見症狀是厭食、體重下降約5％或是代謝異常，前述症狀和化、放療伴隨而來的食慾不振、疲倦情形十分類似，一般病友會難以意識到自己可能有惡病質。

第二個就是惡病質，病友如果進入此階段，就有明顯的食量減少、體重大幅減輕（低於標準體重的5％），以及BMI少於20，也有體內發炎物質增加的問題。

第三階段，也是嚴重性很高的階段，這時病人的肌肉組織已被大量分解，所以這時候的癌友，可能連治療的體力也沒有。在肌肉和體力難以恢復的情形下，目前可治療的方法有限，其存活率也會受到BMI影響。

• 避免惡病質有方法 吃對食物保平安

從前面三階段可知惡病質有相當程度的嚴重性，為了對抗惡病質，治療期應該做好飲食營養照顧，第一項是補充足夠的高蛋白，最重要的原因是要讓免疫系統能正常發揮功能，降低體重減輕和肌肉組織損耗的問題，而高蛋白攝取的原則是蛋白質比平常多增加50％，如此就能補充足夠的蛋白質，熱量亦會增加20％左右。

另一個熱量來源是醣類，如果醣類攝取不足，就會把蛋白質和脂肪燃燒，作為熱量，此舉會造成肝、腎負擔。特別的是，醣類產生的葡萄糖能提供腦細胞能量，當能量來源缺乏，病人可能出現昏迷，嚴重者甚至有死亡風險。因此攝取醣類是件很重要的事項，然而在食物選擇時，最好減少或是避免攝取精緻糖。

預防惡病質的食物還有油脂，而且是指優良油脂，它能使癌友保持體能，補充身體流失的脂肪，病友可以選擇深海魚油，因為它含有Omega-3不飽和脂肪酸，可以抑制和降低發炎反應，另外，堅果也是優良油脂的來源。

病友治療期間，想要避免惡病質，營養補充是關鍵，良好食慾也很重要，建議病友或是家屬調理食物要有多變性，健康和口感最好都要兼具，同時癌友能多與親朋好友聯絡改變心情，這些都能提高食慾，維持良好體能。

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 安樂死又生變？傅達仁好友追到瑞士勸他別死

傅達仁目前人在瑞士，他決意此趟旅程不再回頭，要在異國結束85年的人生，不過現在似乎又出現變數，他在臉書透露好友們竟追到瑞士，力勸他回心轉意，打消安樂死的念頭，他說因為太過震驚，導致腸腹絞痛、無法見人，只好先由兒女接待，第二天和老友見面時，忍不住相擁而泣，但他心意已決，不會再改變。

傅達仁說，這兩位好友分別是腫瘤醫院總院長徐克成教授、和潓美公司董事長林信湧，好友透過關係找到了他，「他們再勸我回心轉意、打消安樂死念頭，繼續回院治療！當時我在震驚的情緒下！腸腹絞痛！無法見人，由兒女接待，約好第二天見面！」

但他赴死的決心不因好友挽留而有所動搖，「按着定命，人必有死！送君千里，終有一別！長江後浪推前浪。『年青時奮鬥向前！年老時喜樂再見！』，我心已决，不會回頭！我的家人都在陪伴著我，心中平安 ！沒有遺憾！再見各位台灣的朋友，弟兄姊妹，來世再相見！Ferewell！台灣！」表示如果大家心裡有他，死亡就不會是離別。

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