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 《特蒐》氣喘患者應規律使用吸入類固醇


很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見,所以很容易在症狀稍微改善後,就自行停藥,或是只有當不舒服有症狀時才使用氣喘藥物,陽明院區胸膣內科主治醫師蘇一峰指出,這樣的治療方式反而會使得氣喘反覆發作、長久以來使氣道變形惡化成為慢性肺病。

有許多氣喘患者都希望能夠停掉類固醇,確實氣喘患者要停止類固醇治療並非不可能,蘇一峰表示,想要停止類固醇治療,首先要找到對的醫師配合治療,因為氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療,台灣許多氣喘患者對治療都相當不重視,常常不願意規律使用藥物,自動停用藥物造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化,久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。

而第二個重點就是使用吸入類固醇才能減少口服類固醇,蘇一峰指出,這段話正是氣喘治療的精髓所在,因為氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部為主,而劑量更只有口服類固醇的百分之一,因此對全身的副作用很小,民眾大可放心使用,有許多研究都指出規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。

現在針對嚴重氣喘患者,有許多不含類固醇新藥可當輔助治療,其中包含有許多長效的支氣管擴張劑,另外還有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用,而以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作,也因為有了許許多多的新藥,目前氣喘患者只要好好接受治療就能得到不錯的控制。

另外氣喘患者本身也必須從每一次的急性發作中,注意自己對哪些物質過敏,一般來說常見的過敏原有:塵虫滿、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的毛髮與灰塵;室內的二手菸與三手菸和蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入;而室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因,應遠離不必要的過敏刺激。

治療引發氣喘發作的共病症也是重點,有許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作與發生,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等,這些共病症常會加重且誘發氣喘的發作,如果此時只治療氣喘不處理共病症、常常只會讓氣喘藥物越用越重,反而加重類固醇的劑量。







 情關難過! 去年鬧自殺20到29歲最多


▲台北市與中華民國基層醫療協會合作,由基層醫師加入自殺防治的行列。(照/台北市衛生局提供)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

依世界衛生組織(WHO)定義,台灣仍是自殺率的高盛行區。台北市衛生局統計資料顯示,去年台北市自殺未遂或曾萌生自殺意念被通報的自殺高風險個案數接近6千件,其中占最多的就20歲到29歲的年輕族群,自殺原因往往是因為「情關」難過,受困於親密關係或家庭人際的牛角尖,差點丟失寶貴生命。

台北市自殺防治中心106年共收到5968件自殺高風險個案通報,超過6成為女性,進一步資料分析顯示,自殺原因分別以「情感/人際關係」(51.9%)與「精神健康/物質濫用」(48.5%)占最高。

台北市衛生局心理衛生科科長曾光佩表示,若以年齡層來看,去年自殺高風險個案以20歲到29歲占最多,細問起壓倒他們情緒的最後一根稻草,有超過6成2皆因親密關係的挫折、家庭人際失和而引爆;值得注意的是,由於自殺成因多為多重因素,亦有4成人正飽受憂鬱所苦。

占自殺高風險個案第二、第三位的則是30歲到39歲、40歲到49歲的民眾,自殺原因同以感情因素最多,憂鬱其次,至於不堪工作經濟壓力者,也都有超過1成5以上。

曾光佩強調,台北市近年成立自殺防治中心投入資源,納管自殺高風險個案數越來越多,但過去3年台北市的自殺死亡人數一直維持在3百人左右,為全台各縣市最低。

由於文獻研究發現,自殺死亡者中,有45至66%在自殺前一個月曾就醫求助,因此,台北市衛生局今(4)日與中華民國基層醫療協會合作,邀請基層醫師加入自殺守門人的行列,以及時介入專業協助,希望有效降低自殺的發生。

自殺不能解決問題,勇敢求救並非弱者,生命一定可以找到出路。透過守門123步驟-1問2應3轉介,你我都可以成為自殺防治守門人。
※ 安心專線:0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)
※ 張老師專線:1980
※ 生命線專線:1995

照片來源:台北市衛生局提供

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