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 免疫治療 末期肺癌者新希望

中國時報【林周義╱台北報導】

肺癌是國人十大死因之一，超過半數患者確診時已達晚期。多年以來，晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療，雖有一定療效，卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展，臨床治療的窘境已露出一道曙光，經由活化自身免疫細胞，攻擊癌細胞，達到腫瘤縮小、消除的療效。

活化自身免疫細胞

一名60歲的男子，經常抽菸，確診肺腺癌時已是第4期，且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後，腫瘤成功消除，目前已停藥超過半年。

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示，今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究，蒐集了第3期肺癌患者的狀況，追蹤2年後發現，進行免疫治療者的存活率由55.6％提升至66.3%。

副作用恐引起發炎

王智亮表示，因標靶藥物、化療的預測性較高，治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移，不適合化療，可採免疫治療，前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量（TMB）」兩項指標的考量。

目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示，抑制劑可能造成免疫系統的過度活化，產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用，甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等，少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療，即可避免死亡發生。

醫師會診組合治療

為避免憾事發生，長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心，每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論，觀察患者的臨床狀況；另設有藥物敏感檢測中心，確認過敏反應的來源，以確保治療安全；接受治療前，個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等，作為患者與醫師之間的溝通橋樑。

長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例，因無健保給付，一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示，雖已累計不少成功案例，但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物，仍需經由有經驗的醫師組合治療方法，才能為患者尋求最佳的成效。

 長濱雙浪金剛馬拉松 鳴槍

東部海岸國家風景區管理處辦理的第三屆長濱雙浪金剛馬拉松，昨（六）日上午五時三十分在台東縣長濱國小在東管處長洪東濤、長濱鄉長潘淑芳等貴賓鳴槍下開跑，吸引國內外近一千九百位馬拉松好手參加競賽。

今年賽事組別分為四十二K全馬組、二十一K半馬組及七點五樂活組，其中二十一K半馬組邀請到台東囡仔、百鐵教父賴曉春一同挑戰家鄉馬拉松。更邀請到交通部觀光局喔熊組長與長濱鄉金剛大使一起為選手加油，欣賞東海岸獨有的雙浪絕美景致。

長濱雙浪金剛馬拉松連續兩屆獲得運動筆記參與跑友評價四點七分高分（滿分五分）的，今年東管處於昨晚與長濱鄉公所合辦讓選手大呼過癮的「選手之夜」，集結業者提供十七道以在地食材入菜的珍饌、伴隨熱情活力的原住民迎賓舞蹈，招待選手及一同參與的親友，並提供當地農特產品伴手禮，費用每人僅需五百元，現場氣氛充滿歡樂，讓跑者們及親友們大呼過癮外，還能品嘗當地美食，愛上長濱的美。

賽事路線從長濱國小出發，不論全馬組、半馬組還是樂活組，在三點二公里處一過彎，立即踏上金剛大道，兩旁一望無際的稻浪與遼闊太平洋的海浪立刻映入眼簾。沿途經過忠勇、長光、真柄、樟原、靜浦五大部落。二十一K半馬組的部分，男子組第一名的黃奕達選手僅耗時一小時二十一分就到達終點，而隨後的賴瑞安、陳信凱都各以間隔一分鐘的時間衝線。女子組則由林為翎以一小時四十七分脫穎而出。至於四大金剛團體賽，半馬團體冠軍隊為「康馨醫藥網」，已是連續第三年參賽，是長濱雙浪金剛馬拉松的全勤生，對於獲得第一的成績感到滿意，並表示明年一定會再來參加。全馬團體冠軍隊為來自高雄的「雁群」，在個人與團隊並重的團體賽中以大幅度的差距奪勝。最後是眾所矚目的四十二K全馬組，男子組第一名由柯世傑成績二小時五十分，第二名許進富及第三名孫明榮。女子組部分由周玲君拔得頭籌，憑藉著出色的體力及耐力，展現出毫不遜色於男性的一面。

今年部落村民自主籌組十隊特色啦啦隊伍為選手熱情歡呼，賽事沿途伴隨啦啦隊敲鑼打鼓與手舞足蹈加油聲，讓跑友跑浪絕不孤單，選手陸續跑過金剛大道、八仙洞、北回歸線、長虹橋四大東海岸特色景點，透過雙腳細細品味台灣東海岸絕美景致，感受滿滿的東海岸熱情，留下美好難忘的回憶。

活動詳情請上活動官網http://eastcoast-sport.ncom.tw/marathon.html

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