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每年1萬2千人死於肺炎...不能靠打疫苗而是這4件事才是預防關鍵
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，該如何預防？（圖片來源／acworks@photoAC）
肺炎在2016年成為國人十大死因的第三位，僅次於惡性腫瘤與心臟疾病，但肺炎上升的速度卻是在2016的十大死因中最快的，而2017年的國人十大死因，肺炎依舊蟬聯第3名，1年造成1萬2千多名病人死亡。
一般的情況下，細菌性肺炎的標準治療是使用抗生素，可是肺炎一旦惡化，經常會伴隨呼吸衰竭與敗血症，病人常會需要插管接呼吸器或因休克轉入加護病房，如果病情嚴重導致恢復時間延長，一些較虛弱的病人像是長期有慢性阻塞性肺病的病人或是老年人，可能因此變成慢性呼吸衰竭，需要更長的時間或甚至無法脫離呼吸器，此時醫師就會建議接受氣切手術以換取之後舒適的照顧。
打疫苗真的有效嗎？
造成肺炎的病原菌，即便在今日醫療進步的時代，也只有約一半的病人可以找出真正致病的病菌，同樣是肺炎這個診斷，病人的嚴重性可以從在門診服用口服藥即可治癒，到進加護病房用了全部的維生醫療而仍有生命危險，變化性非常大，因為有上述的理由，如果可以的話，最好是不要得肺炎，所謂預防重於治療，所以有了疫苗。
會造成嚴重肺炎的病毒，除了2004年的SARS，最常見的就是流感，台灣最近一次比較嚴重的流行，是在2015-2016年的冬天，也造成了約300多人的死亡，因為病毒的變異性較高，所以流感疫苗需要每年接種以對應病毒的突變，政府每年都會提供公費的3價疫苗給風險比較大的族群接種，也會有少量的自費4價疫苗可以選擇。
在細菌的方面，目前只有排名第一，約占全部致病菌3成的肺炎鏈球菌有疫苗可以打，目前有23價的多醣體疫苗，公費支付超過75歲的老年人施打，某些地方政府在財政充盈時會開放至超過65歲即可施打，另外有自費的13價結合型疫苗，這兩種疫苗都能提供較長的保護時間，不像流感疫苗必須每年注射，但若65歲前接種過第一次23價疫苗，在間隔超過五年且超過65歲之後，可以考慮接種第二次23價疫苗，如果經濟狀況無虞，2種疫苗都注射能提供最完善的保護，只是2種疫苗的注射時間必須間隔1年以上。
按照疾病管制署的建議，除了老人，有特殊健康問題的人如酗酒、慢性心臟或肺部疾病、腎功能衰竭、糖尿病、癌症、沒有脾臟、長期服用類固醇或是接受化學治療、放射線治療的人，是應該考慮接種疫苗的族群。
如何預防肺炎？
均衡的營養、規則的運動習慣，正常的作息及不要抽菸是維持健康的不二法門，捨本逐末以為打了疫苗就百毒不侵是錯誤的認知，疫苗沒有辦法完全避免肺炎的發生，但降低發生的機會尤其在身體狀況不好的病人，仍然是很重要的，如果關於肺炎相關疫苗仍有任何問題，歡迎前往胸腔，感染或家醫科門診詢問。
醫師小檔案_賴君宇
現任：新光醫院胸腔內科主治醫師
學經歷：高雄醫學大學醫學系畢業、重症醫學部內科加護病房專責醫師、新光醫院內科加護病房專責醫師、新光醫院胸腔內科臨床研究員
專長：一般胸腔內科與重症醫學、肺結核、肺部感染症、氣喘、慢性阻塞性肺病
原文作者為新光醫院胸腔內科 賴君宇醫師，本文轉載自第325期《新光醫訊》
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租金飆成本高 法拉盛家庭小餐館撤出多
法拉盛餐飲業正面臨轉變，兩年前熾手可熱的店鋪，如今變成半年以上無人進駐。商界人士指出，法拉盛市中心出現十多間餐館關門留下的空店，過去簡直無法想像，今年家庭小餐館恐持續大舉撤出 ，店鋪空置率還會續飆升。
2016年法拉盛極少有店鋪空置，但2017年夏季至今，愈來愈多店面閒置半年以上，例如37大道原本的「紅頂山莊大酒樓」、羅斯福大道「瑞蜜可」冷飲店等，王子街原來的「吃香喝辣火鍋」、「越南小館」、「泰國小館」空店超過半年，39大道「66海之味」原址與富頓廣場一號內「烘焙密碼」也已逾一年空鋪。
法拉盛商改區(BID)執行主任余鈿崧指出，空店飆增主因之一是市立停車場紛紛蓋大樓、天景購物中心(SkyView Mall)取消免費三小時停車，還有新交通標誌讓私家車無法通行緬街部分路段，造成其他地區華人到法拉盛購物用餐購物的頻率大減。
租金飆升、最低時薪調高，美食廣場又不斷湧現，也導致小型餐廳成本負擔加重，價格卻難以調高，業者不是關店不做，就是乾脆搬到貝賽、小頸、新鮮草原等地區。余鈿崧說，中價位小餐館都很難經營。
法拉盛華商會總幹事杜彼得指出，法拉盛消費顧客群沒減少，而且捨得一餐花上百元的顧客相當多。關鍵在消費習慣改變。「老店較重視菜的品質，很少投資翻修，服務品質也沒提升，自然會被淘汰。」
他說，相較之下，財力雄厚的中國連鎖餐館花數百萬元裝修、請年輕服務員、花大錢找師傅、租上萬平方呎店鋪，「打造中國一線城市消費水平的餐廳，連設備都從中國運來」。跟著流行走的營銷手法吸引年輕顧客與富二代，小餐廳根本不是競爭對手，只能轉進美食廣場發展。
聯邦中小企業管理署(SBA)經濟發展專員郭曼麗表示，華人餐飲業者本身就有許多常犯錯誤。她表示，首先是資金不足，沒考慮開店前幾個月賺不到錢，人工、食材、高昂店租等費用周轉不了，撐不到賺錢就關門。二是沒做好市場調查，一窩蜂開火鍋店或飲料店，打不贏殺價割喉戰。三是不懂管理，全交給會計師或經理，看不懂財務報表，員工也沒詳細分工，餐館虧了一塌糊塗都不知。她說，「紐約市餐館一年內倒閉率高達50%」，如果沒做好準備就開店，下場必然是關門」。
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